La campagna “Too Much Medicine” lanciata dal British Medical Journal è volta ad analizzare cause e rimedi dell’iperprescrizione di metodiche diagnostiche e trattamenti
terapeutici in medicina ( Moynihan R, Glasziou P, Woloshin S, Schwartz L, Santa J, Godlee F. Winding back the harms of too much medicine. BMJ 2013;346:f1271 )
Spesso la prescrizione di esami strumentali sostituisce quasi completamente la valutazione clinica, senza un’appropriata valutazione del contesto epidemiologico e clinico , spesso senza un impatto significativo sella gestione del paziente, non apportando benefici e risultando, in alcuni casi, dannosi ;
da ciò deriva l’importanza di identificare se un test o una procedura siano realmente appropriati e in grado di modificare il percorso diagnostico-terapeutico del paziente cardiopatico.
In uno studio condotto presso il McGill University Health Centre Network a Montreal, su 2402 pazienti ricoverati tra il 2014 e il 2016, il 66% ha ricevuto almeno un farmaco potenzialmente inappropriato e questo era associato a un aumento del 21% del rischio di eventi avversi ( Weir DL, Lee TC, McDonald EG, et al. Both new and chronic potentially inappropriate medications continued at hospital discharge are associated with increased risk of adverse events. J Am Geriatr Soc 2020;68:1184-92 ).
La campagna internazionale Choosely Wisely serve pertanto identificare se un test o una procedura siano ( in ogni specifico contesto clinico ) NECESSARI , UTILI o INUTILI nel percorso diagnostico/terapeutico nella pratica clinica.

Francesco Magro

Cardiologist